Podstawowe leki na chorobę Alzheimera, które należy rozpocząć w momencie diagnozy, aby uzyskać optymalne wyniki

Wczesna interwencja w chorobie Alzheimera jest niezbędna. Zwłaszcza jeśli celem jest spowolnienie pogarszania się funkcji poznawczych i utrzymanie jakości życia. World Alzheimer Report podkreśla, że rozpoczęcie niektórych terapii, takich jak leki poprawiające funkcje poznawcze, natychmiast po postawieniu diagnozy może znacznie zwiększyć ich skuteczność ¹.

Jednak oferowane metody leczenia wczesnego stadium choroby Alzheimera mogą się różnić. Nie tylko w zależności od ich udowodnionej skuteczności, ale także od tego, co zostało zatwierdzone i jest dostępne w Holandii. Ważne jest, aby znać wszystkie dostępne opcje. Zwłaszcza, że możliwe jest uzyskanie dostępu do leków z zagranicy, jeśli zostały przepisane.

W tym artykule zbadamy, które leki na chorobę Alzheimera można rozpocząć od momentu postawienia diagnozy. Niezależnie od tego, czy są one dostępne w Holandii, czy nie.

Standardowe leki na wczesne stadium choroby Alzheimera dostępne w Holandii

Od momentu zdiagnozowania choroby Alzheimera istnieją pewne leki, które mogą stać się dla Ciebie istotne. O tym, czy otrzymasz na nie receptę, decyduje lekarz na podstawie Twojej osobistej sytuacji.

Od 2024 r. w Holandii dostępne będą dwie główne grupy leków na chorobę Alzheimera. Wszystkie są lekami objawowymi.

Leki objawowe stosowane we wczesnym stadium choroby Alzheimera

• Środki poprawiające funkcje poznawcze (inhibitory cholinoesterazy)

  Ta kategoria leków koncentruje się na poprawie zdolności poznawczych, uwagi i pamięci. Dlatego leki te są również określane jako wzmacniacze poznawcze. Według World Alzheimer Report, są one uważane za skuteczne interwencje w łagodnej demencji ¹. Oto te, które są obecnie dostępne w Holandii:

  • Galantamina

Galantamina jest lekiem poprawiającym funkcje poznawcze, stosowanym w leczeniu łagodnej do umiarkowanej choroby Alzheimera. Działa poprzez zwiększenie poziomu acetylocholiny, neuroprzekaźnika zaangażowanego w pamięć i uczenie się. Lek hamuje również rozpad acetylocholiny i zwiększa wrażliwość receptorów. Dostępna w postaci tabletek, kapsułek o przedłużonym uwalnianiu i płynów, galantamina jest zwykle rozpoczynana od momentu zdiagnozowania choroby Alzheimera, aby pomóc poprawić funkcje umysłowe. Galantamina nie jest jednak lekarstwem na chorobę Alzheimera. Nie zatrzymuje również postępu choroby.

• • Donepezil

Donepezil to kolejny lek stosowany w leczeniu łagodnej do umiarkowanej choroby Alzheimera poprzez poprawę funkcji poznawczych. Jego działanie polega na hamowaniu rozpadu acetylocholiny, podobnie jak w przypadku galantaminy. Donepezil, dostępny w postaci tabletek i tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, jest często przepisywany we wczesnym stadium choroby w celu złagodzenia objawów. Donepezil nie jest lekiem, który może spowolnić lub wyleczyć chorobę Alzheimera.

• • Rywastygmina

Rywastygmina jest lekiem przepisywanym w przypadku łagodnej do umiarkowanej choroby Alzheimera. Jego działanie polega na hamowaniu rozpadu acetylocholiny i butyrylocholiny. Oba są neuroprzekaźnikami ważnymi dla pamięci i funkcji poznawczych. Dostępna w postaci kapsułek, płynów i plastrów transdermalnych, rywastygmina jest zwykle podawana we wczesnych stadiach choroby Alzheimera w celu złagodzenia objawów.

• Inne leki objawowe stosowane we wczesnym stadium choroby Alzheimera

  W niektórych przypadkach, wkrótce po postawieniu diagnozy, mogą zostać przepisane leki ukierunkowane na konkretne objawy choroby. To, czy są one istotne, zależy od konkretnych objawów choroby u pacjenta. Niektóre przykłady leków objawowych to:

  • Leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe

Depresja i pobudzenie są silnie związane z chorobą Alzheimera. Mogą one nasilać pogorszenie funkcji poznawczych i jakości życia pacjenta ^2. Lekarz prowadzący zdecyduje, czy w danym przypadku zalecane są leki przeciwdepresyjne. Jeśli tak, klasą leków przeciwdepresyjnych zwykle przepisywanych we wczesnym stadium choroby Alzheimera są leki z grupy SSRI. Wynika to z ich stosunkowo niższego ryzyka skutków ubocznych i interakcji z lekami ².

• • Środki nasenne

Zaburzenia snu dotykają do 25% osób z łagodną do umiarkowanej postacią choroby Alzheimera ³. Ponieważ mogą one mieć negatywny wpływ na organizm, lekarz prowadzący może zalecić zmianę stylu życia w celu poprawy jakości snu. Jeśli takie podejście nie przyniesie wystarczających efektów, mogą zostać przepisane leki poprawiające jakość snu.

Nowe leki na chorobę Alzheimera stosowane od momentu diagnozy

Podczas gdy niektóre nowe leki na wczesną postać choroby Alzheimera zostały zatwierdzone w USA i Wielkiej Brytanii (a wkrótce w UE), od grudnia 2024 r. nie będą one jeszcze dostępne w Holandii. Wielu lekarzy w Holandii może nie być świadomych, że mogą przepisywać te leki. Nawet zanim otrzymają oficjalne zatwierdzenie EMA lub staną się lokalnie dostępne. Dlatego też, jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie chorobę Alzheimera, warto omówić te opcje leczenia ze swoim lekarzem. Ostatecznie lekarz prowadzący jest jedyną osobą, która może określić znaczenie tych metod leczenia w konkretnej sytuacji. Rozmowa jest jednak zawsze warta zachodu.

Lecanemab (wkrótce dostępny w Holandii)

Leqembi (lecanemab) to lek, który działa poprzez usuwanie blaszek beta-amyloidowych z mózgu. Ma on na celu spowolnienie postępu choroby.

Lecanemab został po raz pierwszy zatwierdzony przez FDA w 2022 r. W 2024 r. również MHRA w Wielkiej Brytanii dała lekowi zielone światło. Podczas gdy Leqembi został początkowo odrzucony przez EMA z powodu obaw związanych z potencjalnymi poważnymi skutkami ubocznymi, decyzja ta została ponownie oceniona. W listopadzie 2024 r. CHMP wydał pozytywną rekomendację w sprawie przyznania lecanemabu zatwierdzenia ^EMA6 . Może minąć do 3 miesięcy, zanim zatwierdzenie stanie się oficjalne, a następnie każde państwo członkowskie UE będzie przestrzegać własnego harmonogramu lokalnego wprowadzania leku na rynek. Dla pacjentów w Holandii oznacza to, że lecanemab może być dostępny w 2025 r. 

Korzyści z wczesnego rozpoczęcia leczenia lekanemabem

Najnowsze wyniki badania fazy 3 Clarity AD sugerują, że wczesne rozpoczęcie leczenia lecanemabem może być bardziej skuteczne w spowalnianiu postępu choroby. Pacjenci z niższym poziomem patologii tau wykazywali znacznie lepsze wyniki, a 93% z nich osiągnęło prawidłowy poziom blaszek amyloidowych po 18 miesiącach. Dla porównania, w grupie z wyższym poziomem tau odsetek ten wyniósł 57%, co potwierdza ideę wczesnej interwencji ^4.

Donanemab (jeszcze niedostępny w Holandii)

Kisunla (donanemab) jest ostatnio zatwierdzonym lekiem na chorobę Alzheimera na świecie. Został on zatwierdzony przez FDA w USA w lipcu 2024 r. i jest obecnie oceniany przez EMA. W październiku 2024 r. donanemab został również zatwierdzony w Wielkiej Brytanii. 

Donanemab działa poprzez usuwanie blaszek beta-amyloidowych z mózgu. Podobnie jak Leqembi, ma on na celu opóźnienie pogorszenia funkcji poznawczych u pacjentów z wczesną postacią choroby Alzheimera. Główne różnice między donanemabem a Leqembi (lecanemabem) polegają na tym, że wymaga on infuzji co 4 tygodnie zamiast co 2 tygodnie i jest ukierunkowany na blaszki amyloidowe po ich zlepianiu się, podczas gdy Leqembi jest ukierunkowany na nie wcześniej, gdy zaczynają się formować.

Korzyści z wczesnego rozpoczęcia leczenia donanemabem

Dr David Hyman, CMO w Eli Lilly, podkreśla, że dane z badań klinicznych sugerują, że im wcześniej pacjent otrzyma leczenie donanemabem, tym większy wpływ na jego stan ^5. Badanie koncentrujące się na pacjentach w najwcześniejszych stadiach choroby Alzheimera wykazało, że donanemab wiązał się ze spowolnieniem spadku funkcji poznawczych nawet o 60%. Niektóre modele wskazują, że może on potencjalnie zmniejszyć spadek nawet o 90%, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte wystarczająco wcześnie ⁵.

Czy w Holandii można uzyskać najnowsze opcje leczenia wczesnej postaci choroby Alzheimera?

Biorąc pod uwagę, że wszystkie najnowsze leki na chorobę Alzheimera są przeznaczone do stosowania jak najszybciej po postawieniu diagnozy, oczekiwanie na ich dostępność w Holandii może być frustrujące.

Dobra wiadomość? Jeśli Twój lekarz prowadzący uzna, że kwalifikujesz się do leczenia lecanemabem lub donanemabem, może już przepisać Ci te leki. Posiadając receptę i Artsenverklaring, nasz zespół ekspertów pod adresem Everyone.org może pomóc w znalezieniu i, po zatwierdzeniu IGJ, natychmiastowym zaimportowaniu potrzebnego leczenia.

Skontaktuj się z nami, aby dowiedzieć się więcej.

Referencje:

1. Korzyści z wczesnej diagnozy i interwencji. Alzheimer's Disease International, Dostęp 22 października 2024 r.
2. Leki przeciwdepresyjne w chorobie Alzheimera: Skupienie się na roli mirtazapiny. Pharmaceuticals, 16 września 2021 r. 
3. Choroba Alzheimera: Zarządzanie problemami ze snem. Mayo Clinic, dostęp 22 października 2024 r.
4. AD/PD 2024: Dane Leqembi wspierają wczesne rozpoczęcie leczenia w celu uzyskania lepszych wyników. Arena badań klinicznych, 11 marca 2024 r.
5. Park, Alice. Nowy lek na chorobę Alzheimera może być jak dotąd najskuteczniejszy. Time, 2 lipca 2024 r.
6. Leqembi zalecany w leczeniu wczesnej fazy choroby Alzheimera . EMA, dostęp 19 listopada 2024 r.