Kiedy Enhertu przestaje działać: Co to powoduje i co dzieje się później?

Enhertu robi furorę w leczeniu nowotworów HER2-dodatnich od czasu jego zatwierdzenia. Jego wyniki badań klinicznych, szczególnie w przerzutowym raku piersi, zostały określone jako "niespotykane" ¹. Dyrektor Yale Cancer Center, dr Eric Winer, nazwał nawet Enhertu "nowym standardem opieki" ¹.

Nic dziwnego, że w tym kontekście pacjenci mają wiele oczekiwań. Jednak jeśli chodzi o leczenie raka, nie ma żadnych gwarancji. Nie ma dwóch takich samych pacjentów. W przypadku niektórych pacjentów Enhertu przestaje działać.

Co dzieje się po Enhertu i jakie są opcje leczenia, z których nadal możesz skorzystać? Wszystko, co musisz wiedzieć w skrócie.

Jak długo działa Enhertu ?

W oparciu o wyniki badań klinicznych Enhertu , lek wykazuje medianę czasu trwania odpowiedzi wynoszącą 11,3 miesiąca. Innymi słowy, u 50% pacjentów lek Enhertu będzie prawdopodobnie skuteczny przez co najmniej 11,3 miesiąca. U pozostałych 50% efekt może być krótszy ².

Należy pamiętać, że wyniki mogą się różnić u poszczególnych pacjentów. Czynniki takie jak wcześniejsza historia medyczna lub inne schorzenia mogą wpływać na skuteczność leku.

Dlaczego strona Enhertu przestaje działać: Możliwe przyczyny

Jeśli rozpoczęto leczenie za pomocą Enhertu i zaobserwowano pozytywne wyniki, zazwyczaj istnieją dwa powody, dla których Enhertu przestaje działać:

Efekty uboczne przewyższają korzyści kliniczne

Podobnie jak inne leki przeciwnowotworowe, Enhertu ma również skutki uboczne. Podczas gdy niektóre z nich są łagodne i nie powinny wpływać na leczenie, istnieją również poważne skutki uboczne. Na przykład:

• reakcje alergiczne

• poważne choroby płuc

• zaburzenia krwi, takie jak niedokrwistość

• zmniejszona czynność serca.

   

Jeśli u pacjenta wystąpią poważne działania niepożądane, lekarz może podjąć decyzję o przerwaniu leczenia Enhertu i znalezieniu alternatywy. Technicznie rzecz biorąc, nie byłoby to spowodowane tym, że Enhertu nie działa, ale tym, że działania niepożądane przewyższyły korzyści kliniczne. 

Oporność na immunoterapię

Powszechnym zjawiskiem w przypadku immunoterapii nowotworów jest to, że komórki nowotworowe z czasem znajdują sposoby na rozwinięcie oporności na skutki leczenia. Wiadomo, że dzieje się tak w przypadku trastuzumabu (jednego z aktywnych składników Enhertu).

Ponieważ Enhertu jest terapią skojarzoną (łączącą trastuzumab z chemioterapią), może opóźniać oporność. Jeśli porównamy Enhertu z Herceptin (trastuzumab) pod względem czasu trwania odpowiedzi u pacjentek z przerzutowym rakiem piersi HER2-dodatnim, Enhertu wykazuje przewagę (18,5 miesiąca przeżycia wolnego od progresji w porównaniu z 7,8 miesiąca w przypadku Herceptin) ^3,4. Jednak nawet jeśli Enhertu opóźnia oporność na immunoterapię, nie zapobiega jej.

Co zrobić w przypadku oporności na trastuzumab? Nadal istnieją opcje leczenia. Oto niektóre z nich.

Co po Enhertu: Niektóre opcje leczenia

W zależności od wcześniejszych schematów leczenia, konkretnej historii medycznej i powodu, dla którego Enhertu przestał działać, poniższe leki mogą być alternatywą do rozważenia przez lekarza.

Enhertu Alternatywy dla HER2-dodatniego raka piersi

• Margenza (margetuximab-cmkb), ewentualnie w połączeniu z chemioterapią

Zarówno Enhertu , jak i Margenza są stosowane w leczeniu HER2-dodatniego raka piersi z przerzutami, po co najmniej dwóch wcześniejszych rundach leczenia. Mają one jednak różne mechanizmy działania.

Margenza jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym bezpośrednio przeciwko HER2. W przeciwieństwie do Enhertu, Margenza nie zawiera chemioterapii. Lekarz może przepisać go razem z chemioterapią.

Margenza jest obecnie zatwierdzony tylko w USA. Jeśli jednak znajdujesz się w innym miejscu, nadal możesz uzyskać natychmiastowy dostęp do leku jako indywidualny pacjent. Kliknij poniżej, aby uzyskać więcej informacji.

Kup Margenza

 

• Kadcyla (trastuzumab emtansine)

Kadcyla jest lekiem łączącym trastuzumab z lekiem do chemioterapii emtansyną. Jest on wskazany w leczeniu zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi HER2-dodatniego u osób dorosłych, które wcześniej otrzymywały trastuzumab i taksan.

• Tukysa (tukatynib)

Tukysa jest inhibitorem kinazy zatwierdzonym do stosowania wraz z trastuzumabem i kapecytabiną w leczeniu przerzutowego raka piersi HER2-dodatniego. Lek ten może być również stosowany u osób z przerzutami do mózgu.

Enhertu Alternatywy dla HER2-dodatniego raka żołądka

• Herceptin (trastuzumab)

Herceptinktóry zawiera wyłącznie substancję czynną trastuzumab, jest wskazany jako pojedynczy lek w leczeniu przerzutowego raka żołądka HER2-dodatniego. Zazwyczaj jest on podawany po chemioterapii. Lekarz określi, czy może on mieć zastosowanie jako alternatywa dla Enhertu , jeśli pacjent musiał przerwać leczenie.

Lekarz może rozważyć te metody leczenia po tym, jak Enhertu przestanie działać. Określi on, czy są one odpowiednie w danym przypadku.

Co zrobić, jeśli alternatywa Enhertu nie jest dostępna w Twoim kraju?

Czy lekarz przepisał Ci Margenza (margetuximab-cmkb) lub inny lek, który nie jest jeszcze dostępny w Twoim kraju? Nie musisz czekać na jego zatwierdzenie, aby rozpocząć leczenie. Jako Indywidualny Imienny Pacjent możesz kupić każdy lek, który został Ci przepisany, zanim będzie on dostępny lokalnie.

Na stronie Everyone.org specjalizujemy się w pomaganiu pacjentom w dostępie do najlepszego leczenia wtedy, gdy go potrzebują: teraz. Jeśli masz receptę na Margenza lub inną alternatywę Enhertu , która nie jest dostępna lokalnie, skontaktuj się z nami, abyśmy mogli pomóc Ci uzyskać do niej dostęp.

Skontaktuj się

Referencje:

1. Kolata, Gina. Enhertu Lek na raka piersi zapewnia "niespotykane" wskaźniki przeżycia. The New York Times, 7 czerwca 2022 r.
2. Dane dotyczące skuteczności | ENHERTU® (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). Enhertu, dostęp 8 stycznia 2024 r.
3. Trastuzumab Genentech Herceptin. Accessdata.fda.gov, dostęp 8 stycznia 2024 r.
4. USPI-DB-04 CDX Update FINAL. Daiichi Sankyo, Inc., dostęp 8 stycznia 2024 r.