Kiedy Enhertu przestaje działać: Co to powoduje i co dzieje się później?

Enhertu robi furorę w leczeniu nowotworów HER2-dodatnich od czasu jego zatwierdzenia. Jego wyniki badań klinicznych, szczególnie w przerzutowym raku piersi, zostały określone jako "niespotykane" ¹. Dyrektor Yale Cancer Center, dr Eric Winer, nazwał nawet Enhertu "nowym standardem opieki" ¹.

Nic dziwnego, że w tym kontekście pacjenci mają wiele oczekiwań. Jednak jeśli chodzi o leczenie raka, nie ma żadnych gwarancji. Nie ma dwóch takich samych pacjentów. W przypadku niektórych pacjentów Enhertu przestaje działać.

Co dzieje się po Enhertu i jakie są opcje leczenia, z których nadal możesz skorzystać? Wszystko, co musisz wiedzieć w skrócie.

Jak długo działa Enhertu ?

W oparciu o wyniki badań klinicznych Enhertu , lek wykazuje medianę czasu trwania odpowiedzi wynoszącą 11,3 miesiąca. Innymi słowy, u 50% pacjentów Enhertu prawdopodobnie będzie skuteczny przez co najmniej 11,3 miesiąca. U pozostałych 50% efekt może być krótszy ^2.

Należy pamiętać, że wyniki mogą się różnić u poszczególnych pacjentów. Czynniki takie jak wcześniejsza historia medyczna lub inne schorzenia mogą wpływać na skuteczność leku.

Dlaczego Enhertu przestaje działać: Możliwe przyczyny

Po rozpoczęciu leczenia lekiem Enhertu i zaobserwowaniu pozytywnych wyników, zazwyczaj istnieją dwa powody, dla których lek Enhertu przestaje działać:

Efekty uboczne przewyższają korzyści kliniczne

Podobnie jak inne leki przeciwnowotworowe, Enhertu ma również skutki uboczne. Podczas gdy niektóre z nich są łagodne i nie powinny wpływać na leczenie, istnieją również poważne skutki uboczne. Na przykład:

• reakcje alergiczne

• poważne choroby płuc

• zaburzenia krwi, takie jak niedokrwistość

• zmniejszona czynność serca.

   

Jeśli u pacjenta wystąpią poważne działania niepożądane, lekarz może podjąć decyzję o przerwaniu leczenia lekiem Enhertu i poszukiwaniu alternatywy. Technicznie rzecz biorąc, nie byłoby to spowodowane tym, że Enhertu nie działa, ale tym, że działania niepożądane przewyższają korzyści kliniczne. 

Oporność na immunoterapię

Powszechnym zjawiskiem w przypadku immunoterapii nowotworów jest to, że komórki nowotworowe z czasem znajdują sposoby na rozwinięcie oporności na skutki leczenia. Wiadomo, że dzieje się tak w przypadku trastuzumabu (jednego z aktywnych składników Enhertu).

Ponieważ Enhertu jest terapią skojarzoną (łączącą trastuzumab z chemioterapią), może opóźniać oporność. Jeśli porównamy Enhertu z Herceptin (trastuzumabem) pod względem czasu trwania odpowiedzi u pacjentek z przerzutowym rakiem piersi HER2-dodatnim, Enhertu wykazuje przewagę (18,5 miesiąca przeżycia wolnego od progresji w porównaniu z 7,8 miesiąca w przypadku Herceptin) ^3,4. Jednak nawet jeśli Enhertu opóźnia oporność na immunoterapię, nie zapobiega jej.

Co zrobić w przypadku oporności na trastuzumab? Nadal istnieją opcje leczenia. Oto niektóre z nich.

Co po Enhertu: Niektóre opcje leczenia

W zależności od wcześniejszych schematów leczenia, konkretnej historii medycznej i przyczyny, dla której Enhertu przestał działać, poniższe leki mogą stanowić alternatywę do rozważenia przez lekarza.

Alternatywy Enhertu dla HER2-dodatniego raka piersi

• Margenza margetuximab-cmkb), ewentualnie w skojarzeniu z chemioterapią

Zarówno Enhertu , jak i Margenza są stosowane w leczeniu HER2-dodatniego raka piersi z przerzutami, po co najmniej dwóch wcześniejszych rundach leczenia. Mają one jednak różne mechanizmy działania.

Margenza jest przeciwciałem monoklonalnym, które bezpośrednio zwalcza HER2. W przeciwieństwie do Enhertu, lek Margenza nie zawiera chemioterapii. Lekarz może przepisać lek wraz z chemioterapią.

Lek Margenza jest obecnie zatwierdzony wyłącznie w USA. Jeśli jednak znajdujesz się w innym miejscu, nadal możesz uzyskać natychmiastowy dostęp do leku jako pacjent indywidualny. Kliknij poniżej, aby uzyskać więcej informacji.

Kup Margenza

 

• Kadcyla trastuzumab emtansine)

Kadcyla to lek łączący trastuzumab z lekiem do chemioterapii emtansyną. Jest on wskazany w leczeniu zaawansowanego lub przerzutowego raka piersi HER2-dodatniego u osób dorosłych, które wcześniej otrzymywały trastuzumab i taksan.

• Tukysa (tukatynib)

Tukysa jest inhibitorem kinazy zatwierdzonym do stosowania wraz z trastuzumabem i kapecytabiną w leczeniu przerzutowego raka piersi HER2-dodatniego. Lek ten może być również stosowany u osób z przerzutami do mózgu.

Alternatywy Enhertu dla HER2-dodatniego raka żołądka

• Herceptin (trastuzumab)

Herceptin, który zawiera wyłącznie substancję czynną trastuzumab, jest wskazany jako pojedynczy lek w leczeniu przerzutowego raka żołądka HER2-dodatniego. Zazwyczaj jest on podawany po chemioterapii. Lekarz określi, czy może on być stosowany jako alternatywa dla Enhertu , jeśli pacjentka musiała przerwać leczenie.

Lekarz może rozważyć te metody leczenia po ustaniu działania leku Enhertu . Określi on, czy są one odpowiednie w danym przypadku.

Co zrobić, jeśli alternatywa Enhertu nie jest dostępna w Twoim kraju?

Czy lekarz przepisał Margenza margetuximab-cmkb) lub inny lek, który nie jest jeszcze dostępny w Twoim kraju? Nie musisz czekać na jego zatwierdzenie, aby rozpocząć leczenie. Jako Indywidualny Imienny Pacjent możesz kupić każdy lek, który został Ci przepisany, zanim będzie on dostępny lokalnie.

W Everyone.orgorg specjalizujemy się w pomaganiu pacjentom w dostępie do najlepszego leczenia wtedy, gdy go potrzebują: teraz. Jeśli masz receptę na lek Margenza lub inną alternatywę Enhertu , która nie jest dostępna lokalnie, skontaktuj się z nami, abyśmy mogli pomóc Ci uzyskać do niej dostęp.

Skontaktuj się z nami

Referencje:

1. Kolata, Gina. Lek na raka piersiEnhertu zapewnia "niespotykane" wskaźniki przeżycia. The New York Times, 7 czerwca 2022 r.
2. Dane dotyczące skuteczności | ENHERTU® (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). Enhertu, dostęp 8 stycznia 2024 r.
3. Trastuzumab Genentech Herceptin. Accessdata.fda.gov, Dostęp 8 stycznia 2024 r.
4. USPI-DB-04 CDX Update FINAL. Daiichi Sankyo, Inc., Dostęp 8 stycznia 2024 r.