Jaka jest różnica między Leqembi a Aduhelm? Prosty przegląd.

Ostatnia aktualizacja: 15 stycznia 2024 r.

Od 2021 r. FDA przyznała przyspieszone zatwierdzenie dwóm nowym lekom na chorobę Alzheimera. Leki te to terapie antyamyloidowe Leqembi (lecanemab) i Aduhelm (aducanumab). Oba zatwierdzenia nastąpiły po prawie 20 latach bez większych przełomów w leczeniu choroby Alzheimera. Z tego powodu oba leki spotkały się z dużym zainteresowaniem mediów.

Odbiór był jednak mieszany. Maria Carrillo, dyrektor naukowy Stowarzyszenia Alzheimera, określiła zatwierdzenie nowych leków jako "kamień milowy dla osób kwalifikujących się do tego leczenia" ^[2]. Jednocześnie proces ich zatwierdzania był otoczony kontrowersjami, zwłaszcza w przypadku Aduhelm^{[1, 4]}.

Jako pacjent prawdopodobnie zastanawiasz się, jaka jest różnica między Leqembi (lecanemab) i Aduhelm (aducanumab). W tym artykule porównamy te dwa leki pod względem sposobu ich działania, skuteczności, a także kosztów i dostępności.

Leqembi vs Aduhelm: Do czego są używane?

Oba leki są stosowane w leczeniu wczesnej choroby Alzheimera. Są to terapie antyamyloidowe, których celem są blaszki amyloidowe w mózgu.

Zgodnie z informacjami dotyczącymi przepisywania leków, Leqembi i Aduhelm są przeznaczone dla pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi i z potwierdzonym podwyższonym poziomem beta-amyloidu^[5].

Leqembi vs Aduhelm: Jak działają?

Podobieństwa

Leqembi (lecanemab) i Aduhelm (aducanumab) są przeciwciałami monoklonalnymi. Zostały one zaprojektowane w celu zwalczania blaszek beta-amyloidowych, które gromadzą się w mózgach pacjentów z chorobą Alzheimera. Uważa się, że blaszki te przyczyniają się do pogorszenia funkcji poznawczych i pogorszenia stanu klinicznego obserwowanego w tej chorobie.

Oba leki wiążą się i neutralizują blaszki amyloidowe w celu spowolnienia postępu choroby. To właśnie sprawia, że Leqembi i Aduhelm zasadniczo różnią się od wcześniejszych metod leczenia choroby Alzheimera, takich jak galantamina, rywastygmina i donepezil. Te poprzednie terapie koncentrują się na łagodzeniu objawów choroby. Leqembi i Aduhelm mają na celu zmianę przebiegu choroby poprzez ukierunkowanie na jej pierwotną przyczynę.

Różnice

Leqembi i Aduhelm wiążą się z różnymi częściami białka beta-amyloidu. Aduhelm wiąże się silniej z większymi, stwardniałymi blaszkami amyloidowymi. Leqembi jest lepiej ukierunkowany na mniejszą, rozpuszczalną (i bardziej toksyczną) formę białka amyloidu ^[6].

Jak skuteczne są Leqembi i Aduhelm?

Skuteczność leków Leqembi (lekanemab) i Aduhelm(adukanumab) została zbadana w badaniach klinicznych.

Wyniki badań klinicznych Leqembi

Przyspieszone zatwierdzenie Leqembi przez FDA opierało się na pozytywnych wynikach badania fazy 3 Clarity AD. Zgodnie z tymi wynikami, Lecanemab spowolnił spadek funkcji poznawczych nawet o 27% u pacjentów z wczesną postacią choroby Alzheimera, w porównaniu z placebo. Wyniki te mierzono po 18 miesiącach od rozpoczęcia leczenia ^[8].

Dodatkowa analiza wyników badania została opublikowana w kwietniu 2023 roku. Wykazała ona, że nawet po tym, jak pacjenci przestali przyjmować Leqembi przez okres od 9 do 59 miesięcy, nadal odnosili korzyści z opóźnienia pogorszenia funkcji poznawczych. W tym "okresie przerwy" choroba Alzheimera wydawała się postępować konsekwentnie wolniej u pacjentów, którzy otrzymywali Leqembi w pierwotnym badaniu klinicznym, w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo ^[7].

Poważne działanie niepożądane ARIA-E wystąpiło u 10% pacjentów leczonych Leqembi. U 6% pacjentów w badaniu wystąpiło ARIA-H, kolejne poważne działanie niepożądane ^[13].

Aduhelm wyniki badań klinicznych

FDA przyznała przyspieszone zatwierdzenie dla Aduhelm na podstawie dwóch badań klinicznych fazy 3. Jedno z nich (EMERGE) wykazało zmniejszenie pogorszenia stanu klinicznego pacjentów nawet o 22% ^[12]. Drugie badanie (ENGAGE) tego nie wykazało. W obu badaniach Aduhelm wykazał jednak redukcję blaszek amyloidowych w mózgu ^[9]. FDA zdecydowała, że to wskazanie "z uzasadnionym prawdopodobieństwem przyniesie [korzyści] kliniczne" ^[10].

Badanie potwierdzające fazy 4 (ENVISION) rozpoczęło się w czerwcu 2022 r., zgodnie z wnioskiem FDA. Wyniki spodziewane są w 2026 roku ^[9].

Zgodnie z informacją o przepisywaniu leku Aduhelm, 35% pacjentów otrzymujących lek w badaniach klinicznych doświadczyło ARIA-E. U 34% pacjentów biorących udział w badaniach wystąpiła ARIA-H ^[15].

Jak pokazują obecne dane, główna różnica między Leqembi i Aduhelm w tym momencie wydaje się dotyczyć ich profilu bezpieczeństwa, przy czym Leqembi wykazuje mniejszą częstość występowania działań niepożądanych.

Jednocześnie, w oparciu o aktualne dane z badań klinicznych, Leqembi wydaje się zapewniać bardziej spójny wpływ na pogorszenie funkcji poznawczych. Wyniki trwających badań dotyczących zarówno Leqembi, jak i Aduhelm zapewnią większą jasność co do skuteczności obu leków.

UWAGA: Udostępnione tutaj wyniki służą celom informacyjnym i nie powinny być wykorzystywane jako podstawa wyboru leczenia. Lekarz jest w stanie najlepiej określić leczenie, które najlepiej pasuje do danego przypadku.

Porównanie wyników badań klinicznych leqembi i aduhelm

Leqembi vs Aduhelm: Bezpieczeństwo i skutki uboczne

Zgodnie z informacjami dotyczącymi przepisywania leków, są to najczęstsze działania niepożądane Leqembi (lecanemab) i Aduhelm:

Leqembi skutki uboczne

reakcje związane z infuzją, w tym gorączka, objawy grypopodobne, nudności, zmiany częstości akcji serca i duszność;
ból głowy;
Nieprawidłowości w obrazowaniu związane z amyloidem (ARIA) ^[13]. ARIA może obejmować tymczasowy obrzęk lub krwawienie w mózgu. Objawami ARIA są bóle głowy, dezorientacja, drgawki, trudności z chodzeniem i zawroty głowy. Nosiciele homozygotycznego genu apolipoproteiny E mogą być bardziej narażeni na ARIA ^[14].

Aduhelm skutki uboczne

Najczęstsze działania niepożądane leku Aduhelm to ARIA, bóle głowy i upadki. Jednym z działań niepożądanych określonych dla Aduhelm , ale nie dla Leqembi, jest nadwrażliwość. Reakcje nadwrażliwości mogą obejmować obrzęk naczynioruchowy (obrzęk głębszych warstw skóry) i pokrzywkę (wysypka skórna)^[15].

Leqembi vs Aduhelm: Porównanie cen

Jeśli chodzi o leki, które nie są jeszcze powszechnie dostępne, należy traktować każdą cenę jedynie jako wskazówkę. Ostateczne koszty mogą się różnić w zależności od lokalizacji, dostawców lub zakresu ubezpieczenia.

Aby dać ci wyobrażenie, pojedyncza fiolka Leqembi kosztuje około 1 043 EUR. Przy zalecanym podawaniu leku co dwa tygodnie, roczny koszt dla 1 osoby wynosi około 27 118 EUR ^[16].

Orientacyjna cena Aduhelm za fiolkę jednodawkową wynosi 1 335 EUR. W przeliczeniu na roczne koszty dla 1 osoby daje to kwotę 34 710 EUR ^[17].

Leqembi

Aduhelm

Gdzie zatwierdzono Leqembi i Aduhelm ?

Leqembi (lecanemab) jest obecnie zatwierdzony tylko w USA. W styczniu 2023 r. uzyskał on przyspieszoną zgodę FDA i oczekuje się, że otrzyma pełną zgodę FDA w lipcu 2023 r. ^[3]. Leqembi złożył również wnioski o pozwolenie na dopuszczenie do obrotu w UE, Chinach i Japonii ^{[18, 19, 20]}.

Aduhelm (adukanumab) uzyskał przyspieszone zatwierdzenie przez FDA w USA w czerwcu 2021 roku. Europejska Agencja Leków (EMA) odrzuciła wniosek marketingowy Aduhelm w grudniu 2021 roku. Wniosek został następnie wycofany przez Biogen w kwietniu 2022 r. ^[21]. Japońskie Ministerstwo Zdrowia również wysłało negatywny sygnał dotyczący zatwierdzenia Aduhelm w tym kraju^[22].

Czy Leqembi lub Aduhelm nie są (jeszcze) zatwierdzone lub dostępne w Twoim kraju? Jeśli Ty i Twój lekarz uważacie, że te terapie mogą być dla Ciebie korzystne, skontaktuj się z naszym zespołem ekspertów ds. dostępu medycznego. Możemy przedstawić spersonalizowaną ofertę cenową na pozyskanie leku dla Ciebie.