Nowe metody leczenia NSCLC: Oto najnowsze leki, na które warto zwrócić uwagę

Ostatnia aktualizacja: 05 lipca 2023 r.

Ponieważ badania nad leczeniem raka płuca szybko postępują, może być trudno nadążyć za nowymi opcjami leczenia, które stają się dostępne. Niezależnie od tego, czy jesteś nowym pacjentem, czy masz do czynienia z leczeniem drugiej linii, ważne jest, aby zrozumieć, jakie są najnowsze metody leczenia NSCLC.

W tym artykule podsumujemy niektóre z nowych metod leczenia NSCLC, które zostały zatwierdzone lub są w trakcie opracowywania.

Należy pamiętać, że celem tego podsumowania jest zwiększenie świadomości na temat postępu badań, a nie zalecanie leczenia. Lekarz jest najlepiej przygotowany do wyboru odpowiedniego planu leczenia.

Co to jest niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC)?

Niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC) jest rodzajem raka - tj. nowotworem atakującym komórki na powierzchni dróg oddechowych płuc. Około 85% wszystkich nowotworów płuc to NSCLC, a jednym z głównych czynników ryzyka jest palenie tytoniu.

Innym głównym typem raka płuc jest drobnokomórkowy rak płuc (SCLC), który występuje rzadziej, ale jest bardziej agresywny niż NSCLC ^[1].

Rodzaje NSCLC

W zależności od tego, które komórki są dotknięte nowotworem, NSCLC może być jednym z tych typów:

Gruczolakorak. Ten typ NSCLC zwykle najpierw atakuje komórki wytwarzające śluz w oskrzelach, w zewnętrznych obszarach płuc. W porównaniu z innymi typami NSCLC, gruczolakoraki postępują wolniej, co często oznacza lepsze rokowanie dla pacjenta ^[1].
Rak płaskonabłonkowy (rak naskórkowy). Około 25-30% przypadków NSCLC należy do tej kategorii. Jest on najbardziej związany z paleniem tytoniu. Rak płaskonabłonkowy jest wykrywany w cienkich, płaskich komórkach wyściełających oskrzela. Ma tendencję do rozprzestrzeniania się częściej niż inne typy NSCLC, co może stanowić wyzwanie dla leczenia^[1].
Rak wielkokomórkowy. Ten typ NSCLC jest rzadki i występuje tylko w 10-15% wszystkich przypadków. Jest to agresywny rak i może być wykryty w dowolnym miejscu w płucach ^[1].
Rak gruczołowo-płaskonabłonkowy. Rzadziej, u około 0,4-4% pacjentów z NSCLC, wykrywa się ten typ raka. Zawiera on elementy gruczolakoraka i raka płaskonabłonkowego ^[2].
Rak sarkomatoidalny płuc. Najrzadszy i najbardziej agresywny typ NSCLC. Występuje w 0,1-0,4% przypadków i ma złe rokowanie ^[3].

Jakie są standardowe metody leczenia NSCLC?

To, jakie opcje leczenia są dostępne lub odpowiednie dla danej osoby, zależy od stadium zaawansowania raka NSCLC, a także od ogólnego stanu zdrowia.

Jednym z uniwersalnych zaleceń jest rzucenie palenia. Pacjenci z rakiem płuca, którzy rzucili palenie, odnoszą większe korzyści z leczenia niż pacjenci, którzy nadal palą ^[4].

Oprócz tego zalecenia, standardowymi metodami leczenia NSCLC są:

Operacja. Jeśli stadium raka na to pozwala, jest to często preferowana metoda leczenia.
Radioterapia. Promieniowanie celuje w komórki nowotworowe za pomocą promieni o wysokiej energii. Zabija je i zapobiega rozwojowi nowych. Ten rodzaj leczenia NSCLC jest powszechnie stosowany przed rozprzestrzenieniem się guza. Może być również stosowany jako opieka paliatywna w celu zmniejszenia objawów ^[1].
Chemioterapia. Chemioterapię można przyjmować doustnie (w postaci tabletek) lub we wstrzyknięciach. Terapia ta zabija komórki nowotworowe i może pomóc wydłużyć czas życia z NSCLC^[1].
Immunoterapia. Krótko mówiąc, leki immunoterapeutyczne wykorzystują różne mechanizmy, aby pomóc układowi odpornościowemu zwalczać komórki nowotworowe lub zapobiegać omijaniu odpowiedzi układu odpornościowego przez komórki nowotworowe ^[14]. Ten rodzaj terapii aktywnie się rozwija i przez wielu uważany jest za przyszłość leczenia raka.
Terapia celowana. Jak sama nazwa wskazuje, terapia celowana koncentruje się na określonych genach i białkach, które biorą udział we wzroście i namnażaniu komórek nowotworowych. W idealnym przypadku "celem" terapii jest białko obecne wyłącznie w komórkach nowotworowych. Terapia celowana to szybko rozwijający się obszar leczenia raka. Może ona potencjalnie przynieść nowe opcje leczenia, zwłaszcza dla pacjentów z NSCLC z określonymi mutacjami komórek nowotworowych ^[15].

Jakie są nowe zatwierdzone metody leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca [2023]?

Standardowe terapie, takie jak chemioterapia, radioterapia lub chirurgia, pozostają główną częścią protokołów leczenia NSCLC. Ponadto prowadzonych jest wiele badań nad nowymi lekami w ramach immunoterapii i terapii celowanej.

Poniżej znajduje się niewyczerpująca lista takich leków i metod leczenia, które zostały już zatwierdzone do stosowania u pacjentów z NSCLC.

Najnowsze leki immunoterapeutyczne na NSCLC

Keytruda. Ten inhibitor immunologicznego punktu kontrolnego może być stosowany jako terapia pierwszego lub drugiego rzutu w leczeniu NSCLC, od stadium 1 do stadium 3 raka. W zależności od konkretnej sytuacji, Keytruda może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi terapiami ^[16].
Imjudo (tremelimumab) w połączeniu z Imfinzi (tremelimumab). Te dwa leki w połączeniu zostały zatwierdzone przez FDA w 2022 roku. Terapia ta ma zastosowanie u pacjentów z NSCLC bez zmian w genie ALK lub EGFR ^[17].
Opdivo (nivolumab). Ten wcześniej zatwierdzony inhibitor immunologicznego punktu kontrolnego jest obecnie również zatwierdzony do stosowania przed zabiegiem chirurgicznym w połączeniu z chemioterapią opartą na platynie. Badanie kliniczne wykazało, że pacjenci stosujący tę terapię skojarzoną dłużej pozostawali bez nawrotu choroby po operacji ^[17].
Libtayo (cemiplimab-rwlc). Libtayo był wcześniej zatwierdzony tylko jako leczenie pierwszego rzutu NSCLC. Obecnie jego zatwierdzenie rozciąga się na każdy etap NSCLC, w połączeniu z chemioterapią. Stosowanie leku w ten sposób wykazało pewne pozytywne wyniki w zakresie przeżycia całkowitego i przeżycia wolnego od progresji ^[17].

Nowe leki stosowane w terapii celowanej NSCLC

Enhertu (fam-trastuzumab deruxtecan-nxki). Jest to pierwszy zatwierdzony lek na NSCLC z mutacją HER2. Enhertu jest lekiem drugiego rzutu. Jest on obecnie zatwierdzony w USA, UE i Japonii ^[17].
Krazati (adagrasib). Jest to drugi po Lumakras ( sotorasib) lek stosowany w terapii celowanej NSCLC z mutacją KRAS G12C. Istnieją pewne różnice między Lumakras i Krazati, chociaż oba leki są inhibitorami KRAS i mają podobny mechanizm działania. Krazati jest terapią drugiego rzutu, stosowaną po co najmniej jednej wcześniejszej rundzie systematycznego leczenia ^[17]. Krazati (adagrasib) jest obecnie zatwierdzony tylko w USA.

Przyszłość terapii NSCLC: Co jest opracowywane?

Badania nad rakiem to dynamicznie rozwijająca się dziedzina, w której stale opracowywane są nowe terapie. Poniżej znajduje się kilka przykładów, na które warto zwrócić uwagę.

Radiosensybilizatory

Skuteczność radioterapii zależy w dużej mierze od obecności tlenu w komórkach nowotworowych. Tlen pomaga tworzyć wolne rodniki, które uszkadzają komórki nowotworowe. Jednak w miarę wzrostu komórek nowotworowych ich naczynia krwionośne nie nadążają, przez co komórki cierpią na niedobór tlenu - tak zwany stan niedotlenienia ^[11]. W wyniku niedotlenienia radioterapia traci swoją skuteczność.

Radiosensybilizatory mają na celu przeciwdziałanie temu procesowi. Istnieje wiele opracowywanych leków radiosensybilizujących, ale jednym z najbardziej istotnych dla pacjentów z NSCLC jest chlorowodorek papaweryny. Badanie kliniczne fazy I zakończy się w grudniu 2023 r. ^[12]. Wynik badania zapewni większą jasność co do potencjalnego znaczenia tego radiouczulacza dla pacjentów z NSCLC.

Szczepionki przeciwnowotworowe dla NSCLC

Inną drogą leczenia, która może przynieść nadzieję pacjentom z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca, są szczepionki. W ciągu ostatniej dekady badano wiele rodzajów szczepionek mających zastosowanie w NSCLC.

Jednym z przykładów jest CIMAvax, który został opracowany na Kubie. Obecnie nie jest ona zatwierdzona do użytku nigdzie indziej. Trwają badania kliniczne tej szczepionki w USA, które dostarczą więcej danych na temat jej skuteczności do końca 2023 r. ^[18].

Niektóre inne szczepionki dla pacjentów z NSCLC wykazały pozytywne profile bezpieczeństwa w badaniach klinicznych I fazy - np. szczepionka mRNA CV9201 i szczepionka NEO-PV-01 oparta na peptydach neoantygenowych ^[13]. Dalsze badania wyjaśnią potencjalną rolę tych szczepionek przeciwnowotworowych w zapobieganiu i leczeniu NSCLC.

Jak uzyskać dostęp do nowych metod leczenia NSCLC?

W miarę opracowywania nowych leków i terapii NSCLC, w niektórych krajach ich zatwierdzenie może zająć lata. Niestety, to opóźnienie ma wysoką cenę dla pacjentów z NSCLC.

Czy istnieje nowa terapia NSCLC, która nie została (jeszcze) zatwierdzona w Twoim kraju? Możemy pomóc Ci uzyskać do niego legalny dostęp, jeśli masz receptę od lekarza. Skontaktuj się z nami, aby dowiedzieć się więcej.

Skontaktuj się z nami